Norwegian (Bokmål) 
Studentsamskipnaden i Østfold. Bedre sammen.
facebook hm
sio-logo
OBS! For å kvalitetssikre behandlingen og behovet for denne innføres det fra 01.01.2017 som krav for refusjon av utgiftene at behandlinger til kiropraktor og fysioterapi er initiert av lege. Vi ber derfor om at fastlege, legevaktlege eller annen behandlende lege fyller ut dette skjemaet.
 

Søknad om helsestøtte

Vennligst fyll ut feltene nedenfor og last opp kvitteringer/dokumentasjon. Hva som anses som gyldig dokumentasjon finner du her.
Ved å sende inn dette skjemaet samtykker du til at vi kan sjekke at  din semesteravgift er betalt. Vennligst fyll ut feltene nedenfor.
 
For- og etternavn*
Adresse*
Postnummer og poststed*
Mobilnummer*
Kontonummer*
Din epostadresse: *
Studentnummer: *
Egenandelsversikt (leger, psykologer, spesialister) fra HELFO
Kvitteringer/ betalingsoversikt fra kiropraktor/fysioterapeut
Bekreftelse fra lege
Når du har fyllt ut hele skjemaet og lagt ved nødvendig dokumentasjon, trykk på "Send søknad"
sio-logo beige
Høgskolesenteret på Remmen, 1757 Halden
Telefon: 69 60 84 00

E-post: studentsamskipnaden@hiof.no
Sosiale medier